ISONIS-10
CONFERENCE REGISTRATION(参加登録)

*必須項目
TITLE *  Prof.    Dr.    Mr.    Ms.
GENDER *  Male    Female  
LAST NAME *
FIRST NAME *
MIDDLE NAME
氏名(日本語)   名
ふりがな(日本語)   名
AFFILIATION *  例:Osaka University
E-MAIL ADDRESS *
PHONE NUMBER *


■Registration Fee(登録料)
区分 Early Bird
(9月30日申込まで)
Regular
(10月1日以降)
Academic(一般)  \25,000    \30,000  
Student(学生)  \10,000    \15,000  
Industry(企業)  \40,000    \45,000  
Industry(Member) (会員企業)  \35,000    \40,000  


■Accommodation Fee(宿泊費)
日付 宿泊
11/15 Shared Room
(2-3 People)
Smoking
(2-3人部屋 喫煙)
 \9,000  
Shared Room
(2-3 People)
No-Smoking
(2-3人部屋 禁煙)
 \9,000  
Single Room
Smoking
(1人部屋 喫煙)
 \15,000  
Single Room
No-Smoking
(1人部屋 禁煙)
 \15,000  
No
(宿泊なし)
11/16 Shared Room
(2-3 People)
Smoking
(2-3人部屋 喫煙)
 \9,000  
Shared Room
(2-3 People)
No-Smoking
(2-3人部屋 禁煙)
 \9,000  
Single Room
Smoking
(1人部屋 喫煙)
 \15,000  
Single Room
No-Smoking
(1人部屋 禁煙)
 \15,000  
No
(宿泊なし)



■Meal(食事)
Get together(11/15 親睦会)  \2,000    No(参加しない)  
Banquet(11/16 懇親会)  \10,000    \6,000(Student 学生)    No(参加しない)  
Lunch Box(11/16)  \1,000    No(不要)  
Lunch Box(11/17)  \1,000    No(不要)  




Credit Card Information(クレジットカード情報)

※参加費・宿泊費・懇親会費等はプリマツアーズ株式会社より引き落としとなります。
CARD TYPE
(カードタイプ)
 VISA    Master    AMEX    JCB
CARD NUMBER
(カード番号)
   
EXPIRATION
(有効期限)
 month(月)   year(年)
CARD HOLDER'S NAME
(名義)

REMARKS(備考)




 
参加費・宿泊費・懇親会費等のお支払いについてのお問い合わせ先

プリマツアーズ株式会社
〒542-0081 大阪市中央区南船場2-5-8 長堀コミュニティビル5F
TEL:06-6261-2011 FAX:06-6261-1911


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当社は、記載された個人情報について、お客様とのご連絡に利用させて頂く他、お客様がお申し込み頂いたサービス手配、
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